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Traitement d'éradication utilisé pour un ulcère gastro-duodénal chez les patients positifs à l'helicobacter pylori

Ford AC, Delaney B, Forman D, Moayyedi P.
Eradication therapy for peptic ulcer disease in Helicobacter pylori positive patients.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 11. Art. No.: CD003840. DOI: 10.1002/14651858.CD003840.pub4

TRADUCTION   ORIGINAL
Date de traduction : 5-7-2012
Responsable traduction : Centre Cochrane Français
Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Santé du Canada, Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec, Fonds de recherche du Québec-Santé et Institut National d'Excellence en Santé et en Services Sociaux; pour la France :  Ministère en charge de la Santé 
  Published : 2010-11-10
Statut :AMENDED
Traitement d'éradication utilisé pour un ulcère gastro-duodénal chez les patients positifs à l'helicobacter pylori   Eradication therapy for peptic ulcer disease in Helicobacter pylori positive patients
Résumé en langue simplifiée   Plain language summary

Antibiotiques pour les personnes souffrant d'un ulcère gastro-duodénal causé par une infection à Helicobacter pylori

Les ulcères gastro-duonénaux sont causés par les acides gastriques de l'estomac qui endommagent la muqueuse de l'estomac ulcère gastrique) ou l'intestin grêle supérieur ulcère duodénal). Cette pathologie génère des douleurs, des indigestions et parfois des saignements. Les ulcères peuvent revenir après avoir été traités, en particulier si la personne est infectée avec l'Helicobacter pylori une infection qui dure toute la vie si elle n'est pas traitée). L'Helicobacter pylori ou H. pylori) cause la plupart des ulcères gastro-duodénaux. La revue des essais a démontré que les antibiotiques pour l'H. pylori avaient un léger avantage dans le traitement initial des ulcères duodénaux et un avantage significatif dans la prévention de la récurrence des ulcères gastriques et duodénaux une fois la guérison atteinte. En résumé, lorsque les personnes atteintes d'un ulcère gastro-duodénal ont une infection à Helicobacter pylori, le traitement antibiotique peut faciliter l'accélération de la guérison initiale de certains ulcères et prévenir la récidive.

 

Antibiotics for people with peptic ulcers caused by Helicobacter pylori infection

Peptic ulcers are caused by acidic stomach juices damaging the lining of the stomach (gastric ulcer) or upper small intestine (duodenal ulcer). This causes pain, indigestion and sometimes, bleeding. Ulcers can return after being healed, especially if the person is infected with Helicobacter pylori (a lifelong infection unless treated). Helicobacter pylori (or H. pylori) causes most peptic ulcers. The review of trials found that antibiotics for H. pylori have a small benefit in initial healing of duodenal ulcers and a significant benefit in preventing the recurrence of both gastric and duodenal ulcers once healing has been achieved. In summary, when people with peptic ulcers have Helicobacter pylori infection, antibiotic treatment can help speed initial healing of some ulcers and can prevent ulcers returning

Résumé   Abstract
Contexte   Background

L'ulcère gastro-duodénal est la cause de la dyspepsie chez environ 10 % des patients. 95 % des ulcères duodénaux et 70 % des ulcères gastriques sont associés à l'Helicobacter pylori. L'éradication de l'H. pylori réduit le taux de rechute des ulcères mais l'ampleur de cet effet est incertaine.

 

Peptic ulcer disease is the cause for dyspepsia in about 10% of patients. 95% of duodenal and 70% of gastric ulcers are associated with Helicobacter pylori. Eradication of H. pylori reduces the relapse rate of ulcers but the magnitude of this effect is uncertain.

Objectifs   Objectives

Les résultats principaux étaient la proportion d'ulcères gastro-duodénaux guéris initialement et la proportion de patients sans rechute après guérison. Le traitement d'éradication a été comparé à un placebo ou à des thérapies pharmacologiques sur des patients positifs à l'H. pylori. Les objectifs secondaires incluaient le soulagement des symptômes et les effets indésirables.

 

The primary outcomes were the proportion of peptic ulcers healed initially and proportion of patients free from relapse following successful healing. Eradication therapy was compared to placebo or pharmacological therapies in H. pylori positive patients. Secondary aims included symptom relief and adverse effects.

Stratégie de recherche   Search methods

Les essais ont été identifiés en effectuant une recherche dans MEDLINE de 1966 à juillet 2008), EMBASE de 1980 à août 2008) et le registre Cochrane des essais contrôlés Numéro 2, 2008). Les listes de références des essais sélectionnés par recherche électronique ont été étudiées manuellement afin d'identifier des essais pertinents supplémentaires. Les extraits publiés issus des actes de conférence de la United European Gastroenterology Week publiés dans la revue Gut) et de la Digestive Disease Week publiés dans la revue Gastroenterology) ont été étudiés manuellement. La recherche a été mise à jour en septembre 2003, novembre 2004, novembre 2005 et juillet 2008. Les membres du Groupe UGPD Cochrane, ainsi que les experts de ce secteur, ont été contactés et interrogés pour donner des informations sur les essais cliniques exceptionnels et tous les matériaux non publiés pertinents.

 

Trials were identified by searching MEDLINE (1966 to July 2008), EMBASE (1980 to August 2008), and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (Issue 2, 2008). Reference lists from trials selected by electronic searching were handsearched to identify further relevant trials. Published abstracts from conference proceedings from the United European Gastroenterology Week (published in Gut) and Digestive Disease Week (published in Gastroenterology) were handsearched. The search was updated in September 2003, November 2004, November 2005, and July 2008. Members of the Cochrane UGPD Group, and experts in the field were contacted and asked to provide details of outstanding clinical trials and any relevant unpublished materials

Critères de sélection   Selection criteria

Les essais contrôlés randomisés de traitement à court et long terme d'un ulcère gastro-duodénal chez les adultes positifs à l'H. pylori ont été analysés. Les patients ayant reçu au moins une semaine d'éradication de l'H pylori par rapport à un médicament pour guérir l'ulcère, un placebo ou aucun traitement. Les essais ont été inclus s'ils mentionnaient une évaluation à partir de 2 semaines.

 

Randomised controlled trials of short and long-term treatment of peptic ulcer disease in H. pylori positive adults were analysed. Patients received at least one week of H pylori eradication compared with ulcer healing drug, placebo or not treatment. Trials were included if they reported assessment from 2 weeks onwards.

Recueil des données et analyse   Data collection and analysis

Des données ont été collectées sur la guérison de l'ulcère, la récurrence, le soulagement des symptômes et les effets indésirables.

 

Data were collected on ulcer healing, recurrence, relief of symptoms and adverse effects.

Résultats principaux   Main results

64 essais étaient éligibles. Il a été impossible d'extraire les données de 7 essais, et 57 essais ont été inclus. Dans la guérison de l'ulcère duodénal, le traitement d'éradication était supérieur à la guérison de l'ulcère par médicament UHD) 34 essais, 3 910 patients, risque relatif RR) que l'ulcère persiste = 0,66 ; intervalle de confiance IC) à 95 % = 0,58, 0,76) et à aucun traitement 2 essais, 207 patients, RR = 0,37, IC à 95 % = 0,26, 0,53). Dans la guérison de l'ulcère gastrique, aucune différence significative n'a été détectée entre le traitement d'éradication et l'UHD 15 essais, 1 974 patients, RR = 1,23 ; IC à 95 % = 0,90, 1,68). Dans la prévention de la récurrence de l'ulcère duodénal, aucune différence significative n'a été détectée entre le traitement d'éradication et le traitement d'entretien avec l'UHD 4 essais, 319 patients, risque relatif RR) de récurrence de l'ulcère = 0;73, IC à 95 % = 0,42, 1,25), mais le traitement d'éradication était supérieur à aucun traitement 27 essais, 2 509 patients, RR = 0,20, IC à 95 % = 0,15, 0,26). Dans la prévention de la récurrence de l'ulcère gastrique, le traitement d'éradication était supérieur à aucun traitement 12 essais, 1 476 patients, RR = 0,31, IC à 95 % = 0,22, 0,45).

 

64 trials were eligible. Data extraction was not possible in 7 trials, and 57 trials were included. In duodenal ulcer healing, eradication therapy was superior to ulcer healing drug (UHD) (34 trials, 3910 patients, relative risk (RR) of ulcer persisting = 0.66; 95% confidence interval (CI) = 0.58, 0.76) and no treatment (2 trials, 207 patients, RR = 0.37; 95% CI 0.26, 0.53). In gastric ulcer healing, no significant differences were detected between eradication therapy and UHD (15 trials, 1974 patients, RR = 1.23; 95% CI = 0.90, 1.68). In preventing duodenal ulcer recurrence no significant differences were detected between eradication therapy and maintenance therapy with UHD (4 trials, 319 patients, relative risk (RR) of ulcer recurring = 0.73; 95% CI = 0.42, 1.25), but eradication therapy was superior to no treatment (27 trials 2509 patients, RR = 0.20; 95% CI = 0.15, 0.26). In preventing gastric ulcer recurrence, eradication therapy was superior to no treatment (12 trials, 1476 patients, RR = 0.31 95% CI 0.22, 0.45).

Conclusions des auteurs   Authors'conclusion

Un traitement d'éradication de l'H. pylori de 1 à 2 semaines est un traitement efficace pour l'ulcère gastro-duodénal positif à l'H. pylori.

 

A 1 to 2 weeks course of H. pylori eradication therapy is an effective treatment for H. pylori positive peptic ulcer disease.

 

Groupe d'appartenance : Maladies gastro-duodénales et du pancréas

Sujet(s) associé(s) : Gastro-entérologie

 

Cliquez ici pour consulter ce résumé dans sa version original.

 

Dernière modification le mardi, 22 janvier 2013 17:42


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