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Supplémentation en calcium pour améliorer la densité minérale osseuse chez l'enfant

Winzenberg TM, Shaw KA, Fryer J, Jones G.
Calcium supplementation for improving bone mineral density in children.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 4. Art. No.: CD005119. DOI: 10.1002/14651858.CD005119.pub2

TRADUCTION   ORIGINAL
Date de traduction : 1-5-2012
Responsable traduction : Centre Cochrane Français
Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Santé du Canada, Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec, Fonds de recherche du Québec-Santé et Institut National d'Excellence en Santé et en Services Sociaux; pour la France :  Ministère en charge de la Santé 
  Published : 2008-10-8
Statut :AMENDED
Supplémentation en calcium pour améliorer la densité minérale osseuse chez l'enfant   Acupuncture for shoulder pain
Résumé en langue simplifiée   Plain language summary

Du calcium pour améliorer la densité minérale osseuse chez l'enfant

Les suppléments de calcium permettent-ils de renforcer les os des enfants ?

 

Acupuncture for shoulder pain


Does acupuncture work for treating shoulder pain?

To answer this question, scientists found and analyzed 9 research studies. The studies tested over 500 people who had shoulder pain. People had either acupuncture, a placebo (fake therapy), ultrasound, gentle movement or exercises usually for 20-30 minutes, two to three times a week for 3 to 6 weeks. Even though the studies were small and not of the highest quality, this Cochrane review provides the best evidence we have today.

What causes shoulder pain and how can acupuncture help?
Shoulder pain can be caused by a number of different conditions. It can be caused by rotator cuff disease, periarthritis or adhesive capsulitis (frozen shoulder). Shoulder pain can sometimes go away on its own but may last up to 12 to 18 months. Drug and non-drug treatments are used to relieve pain and/or swelling. Acupuncture is a non-drug therapy being used more and more to treat shoulder pain. It is thought that acupuncture works either by releasing chemical compounds in the body that relieve pain, by overriding pain signals in the nerves or by allowing energy (Qi) or blood to flow freely through the body. It is not known whether acupuncture works or is safe.

How well does acupuncture work?
The improvements with acupuncture for pain and function were about the same as the effects of receiving a fake therapy for 2 to 4 weeks.

One study showed that acupuncture improved shoulder function more than fake therapy after 4 weeks. But after 4 months, improvements were about the same with only an improvement of 4 more points on a scale of 0 to 100 with acupuncture.

One small study showed that acupuncture plus exercise was better than just exercise for improving pain, range of motion and function for up to 5 months.

How safe is it?
Side effects were not measured in many of the studies. One study showed that side effects such as fainting, headache, dizziness, swelling or leg weakness, were about the same with acupuncture or fake therapy.

What is the bottom line?

There is not enough evidence to say whether acupuncture works to treat shoulder pain or whether it is harmful.

From the little evidence that there is, acupuncture may improve pain and function over the short term (2 to 4 weeks).

Résumé   Abstract
Contexte   Background

Des essais cliniques ont montré qu'une supplémentation en calcium chez l'enfant permettait d'augmenter la densité minérale osseuse (DMO) mais cet effet pourrait ne pas être durable. Ce traitement n'a fait l'objet d'aucune revue systématique quantitative.

 

There are many commonly employed forms of treatment for shoulder disorders. This review of acupuncture is one in a series of reviews of varying interventions for shoulder disorders including adhesive capsulitis (frozen shoulder), rotator cuff disease and osteoarthritis. Acupuncture to treat musculoskeletal pain is being used increasingly to confer an analgesic effect and to date its use in shoulder disorder has not been evaluated in a systematic review.

Objectifs   Objectives

Déterminer l'efficacité de la supplémentation en calcium pour l'amélioration de la DMO chez l'enfant.
·Déterminer si cet éventuel effet varie en fonction du sexe, du stade de puberté, de l'origine ethnique ou du niveau d'activité physique et s'il persiste après l'arrêt de la supplémentation.

 

To determine the efficacy and safety of acupuncture in the treatment of adults with shoulder pain.

Stratégie de recherche   Search methods

Nous avons consulté CENTRAL (registre Cochrane central des essais contrôlés) (Numéro 3, 2005), MEDLINE (de 1966 au 1er avril 2005), EMBASE (de 1980 au 1er avril 2005), CINAHL (de 1982 au 1er avril 2005), AMED (de 1985 au 1er avril 2005), MANTIS (de 1880 au 1er avril 2005), ISI Web of Science (de 1945 au 1er avril 2005), Food Science and Technology Abstracts (de 1969 au 1er avril 2005) et Human Nutrition (de 1982 au 1er avril 2005). Les livres des actes de conférence (Osteoporosis International, Journal of Bone and Mineral Research) ont fait l'objet d'une recherche manuelle.

 

The Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE and CINAHL were searched from inception to December 2003, and reference lists from relevant trials were reviewed.

Critères de sélection   Selection criteria

Les essais contrôlés randomisés comparant la supplémentation en calcium (y compris alimentaire) à un placebo et présentant une durée de traitement d'au moins 3 mois chez des enfants ne présentant pas de problèmes médicaux coexistants affectant le métabolisme osseux. Les mesures de résultats devaient inclure la DMO de surface ou volumétrique, le contenu minéral osseux (CMO) ou, dans le cas des études utilisant l'échographie quantitative, l'atténuation des ultrasons à large bande et la vitesse des ultrasons mesurées au terme d'un suivi d'au moins 6 mois.

 

Randomised and quasi-randomised trials, in all languages, of acupuncture compared to placebo or another intervention in adults with shoulder pain. Specific exclusions were duration of shoulder pain less than three weeks, rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica, cervically referred pain and fracture.

Recueil des données et analyse   Data collection and analysis

Deux auteurs ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante, y compris les événements indésirables. Les auteurs des études ont été contactés pour obtenir des informations supplémentaires.

 

Two reviewers independently extracted trial and outcome data. For continuous outcome measures where the standard deviations were not reported it was either calculated from the raw data or converted from the standard error of the mean. If neither of these was reported, authors were contacted. Where results were reported as median and range, the trial was not included in the meta-analysis, but presented in Additional Tables. Effect sizes were calculated and combined in a pooled analysis if the study end-points population and intervention were homogenous. Results are presented separately for rotator cuff disease, adhesive capsulitis, full thickness rotator cuff tear and mixed diagnoses, and, where possible, combined in meta-analysis to indicate effect of acupuncture across all shoulder disorders.

Résultats principaux   Main results

Les 19 essais portaient sur 2 859 participants, dont 1 367 étaient randomisés pour la supplémentation et 1 426 pour le placebo. Les résultats des analyses des principaux effets ne présentaient pas d'hétérogénéité susceptible de suggérer que ces études n'étaient pas comparables. La supplémentation en calcium était sans effet sur la DMO du col du fémur et de la colonne lombaire. Un petit effet a été observé sur le CMO total du corps (différence moyenne standardisée (DMS) de +0,14, IC à 95 %, entre +0,01 et +0,27) et la DMO du membre supérieur (DMS de +0,14, IC à 95 %, entre +0,04 et +0,24). Seul l'effet sur le membre supérieur persistait après l'arrêt de la supplémentation (DMS de +0,14, IC à 95 %, entre +0,01 et +0,28). Cet effet représentait une augmentation supérieure d'environ 1,7 % chez les groupes de la supplémentation, ce qui représenterait au mieux une réduction du risque absolu de fractures chez l'enfant de 0,1 à 0,2 % par an. Aucune modification de l'effet n'a été observée en fonction de la prise de calcium en début de traitement, du sexe, de l'origine ethnique, de l'activité physique ou du stade de puberté. Les événements indésirables étaient rares et mineurs.

 

Nine trials of varying methodological quality met the inclusion criteria. For all trials there was poor description of interventions. Varying placebos were used in the different trials. Two trials assessed short-term success (post intervention) of acupuncture for rotator cuff disease and could be combined in meta analysis. There was no significant difference in short-term improvement associated with acupuncture when compared to placebo, but due to small sample sizes this may be explained by Type II error. Acupuncture was of benefit over placebo in improving the Constant Murley Score (a measure of shoulder function) at four weeks (WMD 17.3 (7.79, 26.81)). However, by four months, the difference between the acupuncture and placebo groups, whilst still statistically significant, was no longer likely to be clinically significant (WMD 3.53 (0.74, 6.32)). The Constant Murley Score is graded out of 100, hence a change of 3.53 is unlikely to be of substantial benefit. The results of a small pilot study demonstrated some benefit of both traditional and ear acupuncture plus mobilization over mobilization alone. There was no difference in adverse events related to acupuncture when compared to placebo, however this was assessed by only one trial

Conclusions des auteurs   Authors'conclusion

Bien que la supplémentation en calcium ait un petit effet sur le membre supérieur, il est peu probable que l'augmentation de la DMO qui en découle entraîne une réduction cliniquement significative du risque de fracture. Les résultats ne sont pas favorables à l'administration, par le système de santé publique, d'une supplémentation en calcium aux enfants en bonne santé. Ces résultats ne peuvent pas être extrapolés aux enfants atteints de maladies affectant le métabolisme osseux.

 

Due to a small number of clinical and methodologically diverse trials, little can be concluded from this review. There is little evidence to support or refute the use of acupuncture for shoulder pain although there may be short-term benefit with respect to pain and function. There is a need for further well designed clinical trials.

 

Groupe d'appartenance : Troubles musculo-squelettiques

Sujet(s) associé(s) : Santé des enfants, Médecine complémentaire et alternative, Rhumatologie

 

Cliquez ici pour consulter ce résumé dans sa version original.

 

Dernière modification le lundi, 28 janvier 2013 13:51


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